アレルギー性鼻炎とは

アレルギー性鼻炎の原因・症状

診断について

診断は、医師による問診が主体になります。発症時期、家族のアレルギー歴、症状の内容や強さ、ほかのアレルギーを併発しているかといった具体的な内容を詳しくうかがいます。
重症度はそれぞれの症状の強さから判定します。1日にくしゃみを何回したか、1日に鼻を何回かんだか、1日にどのくらいの時間口呼吸をしていたかなどが判定の指標になります。くしゃみや鼻をかんだ回数が20回を超える場合や鼻が1日中つまっていれば最重症です。

また、問診のうえで、どのアレルゲンに対するアレルギーなのかを特定するために血液検査や皮膚テストを行います。

＊当院では皮膚テストは行っておりません。

アレルギー性鼻炎の診断に用いられる主な検査

• 鼻鏡検査
• 特異的IgE抗体検査（採血検査）
  【CAP RAST法】
  【RIST法】
• 皮膚（プリック）テスト

アレルギー性鼻炎の治療

季節性、通年性ともにアレルゲンの除去と回避が基本となり、必要に応じて症状を抑える薬物療法（対症療法）や根本的な体質改善が期待できるアレルゲン免疫療法、症状の緩和を目的とした手術療法などを行います。

薬物療法

薬物療法では鼻水を抑える抗ヒスタミン薬や、鼻の炎症を抑える点鼻ステロイド薬、鼻づまりを改善する作用があるロイコトリエン受容体拮抗薬などが用いられます。目の症状には、抗ヒスタミン点眼薬などが用いられます。花粉飛散量が増えて症状が悪化してきたら、目のアレルギー性炎症に対して点眼ステロイド薬を用いる場合もあります。
なお、抗ヒスタミン薬は多くの種類があり、人によって効く薬・効かない薬、副作用が強く出る薬・あまり出ない薬というように作用に個人差があります。医師と相談しながら、いくつかの抗ヒスタミン薬を試してみることが有効なこともあります。またアレルギー症状を楽にする漢方薬もあります。

重症花粉症に対する新たな治療薬

また、スギ花粉症の重症・最重症の方で既存の治療法で十分な効果が得られない場合、IgE抗体の働きを抑える注射製剤（抗IgE抗体オマリズマブ«ゾレア®»）による治療があります。
以下がその概要で、使用するには一定の条件を満たす必要があります。

• 対象は12歳以上、体重20kg以上です。花粉飛散期（2月～5月）を目安に4週間ごと（又は2週間ごと）に通院にて皮下注射します。
• 従来の薬物療法（抗ヒスタミン薬や鼻噴霧用ステロイド薬など）を行っても重症または最重症のアレルギー性鼻炎症状が認められること。
• 治療前に総IgE値およびスギ特異的IgE値を測定する必要があります。総IgE値が異常高値（1500IU/mL以上）の場合や、スギ特異的IgE値がクラス2（3.5UA/mL）以下の場合は適応となりません。
• 対症療法であり体質改善などにはなりません。効果は注射をしている期間の1シーズン限りとなります。初回投与前の体重と血清中総IgE濃度により、1回あたりの投与量および投与間隔が違ってきます。また、抗ヒスタミン薬内服を併用します。

アレルゲン免疫療法

アレルゲン免疫療法は、減感作療法（げんかんさりょうほう）とも呼ばれています。原因となるアレルゲンを低濃度から体内に取り込み、徐々に濃度を高めていき慣れさせることで症状を緩和していく治療法です。アレルギー体質の改善を促す根本的治療として近年注目されています。皮下注射で行う方法と舌下にアレルゲン（舌下錠）をとどめて行う舌下免疫療法があり、皮下注射は花粉、ダニ、カビなど、舌下錠は日本ではスギ花粉（シダキュア®）とダニ（ミティキュア®）が保険適用になっています。治療期間が3～5年と根気のいる治療ですが、薬物療法で副作用が出るために治療が継続できない方や、薬物療法だけでは症状が抑えられないような方に、この免疫療法が考慮されます。

手術療法

＊当院では手術は行っておりません。ご希望の場合は、治療可能な病院へ紹介状を作成します。